ماذا عن الأطفال الصغار: اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في مرحلة ما قبل المدرسة
14 يناير 2022
بقلم هايدي آن دوير
المترجم : عدنان أحمد الحاجي
المقالة رقم : 42 لسنة 2022
What About the Little Guys: ADHD in Preschool
January 14,2022
Heidi Anne Duerr، MPH
آن تشايلدرس شاركت برؤىً حول اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى الأطفال الصغار ما قبل المدرسة في مؤتمر الجمعية المهنية الأمريكية لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة APSARD لعام 2022.
تدعم بيانات البحث هذه الفكرة، كما أوضحت تشايلدرس Childress، رئيسة مركز الطب النفسي والطب السلوكي، والأستاذة المساعدة في كلية الطب بجامعة نيفادا في مدينة لاس فيغاس وكلية الطب التقويمي «وهو فرع طب يتعامل مع جسم الانسان ككل،[1] بجامعة تورو Touro.
وفقًا لمسح وطني أجري في عام 2014 لتشخيص وعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ومتلازمة توريت[2] ، 30٪ من الأطفال مُشخص باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة قبل بلوغهم سن السادسة من العمر و16٪ مشخص بهذا الاضطراب عند بلوغهم سن الرابعة أو أقل[3] ، مما يضيف أن هذا الضعف impairment [والضعف / الخلل هنا يعني أنه تدهور في أداء جزء أو عضو أو جهاز من الجسم يمكن أن يكون مؤقتًا أو دائمًا] يمكن أن يكون كبيرًا لهؤلاء المرضى. على سبيل المثال، مراجعة وبائية للأطفال في سن ما قبل المدرسة المشخصين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة وجدت أكثر من 40٪ وحوالي 16٪ من هؤلاء الأطفال على التوالي قد تم تعليقيهم وطردهم من صفوف المدرسة أو الحضانة[4] . وبالمقارنة، أقل من 1% من الأطفال الصغار غير المشخصين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة قد تعرضوا للتعليق من صفوف الدراسة. لاحظت تشايلدريس أن هذا التعليق والطرد قد يكون بسبب المستويات العالية من الاندفاعية المفرطة النشاط لدى الأطفال الأصغر سنًا مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا.
قضبان التسلق للأطفال
”طفلتي الصغيرة أرادت استخدام قضبان تسلق الأطفال، وهناك صبي صغير آخر ما زال متمسكًا بها ولم يقبل أن يترك لها فرصة استخدامها، لذا قررت أن تركله ركلة قوية على أعضائه الخاصه لعله يترك قضبان التسلق وتكون لها فرصة اللعب عليها،“ كما روت تشايلدريس هذه الحادثة.
وأضافت أن تصرفاتهم تشكل أيضًا خطرًا على سلامتهم. ”هؤلاء أطفال يفلتون من والديهم في الأماكن المزدحمة أو أثناء عبور الشوارع. إنهم يقفزون من فوق الأشياء وبذلك يعرضون عظامهم للكسر. ويقومون بتصرفات خطيرة ويحتاجون بالفعل إلى علاج من أجل سلامتهم“.
بالإضافة إلى ذلك، وُصفت عقاقير دوائية لـ 18٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وخمسة سنوات لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، كما قالت تشايلدريس للحضور أثناء محاضرتها في المؤتمر «[6] ,[5] ». ”يُعتبر هذا عدد كبير [من هؤلاء الأطفال] الموضوعين على هذه الأدوية،“ كما قالت تشايلدرس.
”وخمن ماذا!، هذه الأدوية غير متوفرة بشكل يكفي [ولا] يوجد الكثير من البيانات عنها... ولا يوجد الكثير من الأدوية المعتمدة لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في فئة صغار السن هذه.“
لفهم هذه المشكلة المحيرة بشكل أفضل، راجعت تشايلدريس بيانات نجاعة [قدرة الدواء على احداث التأثير المنشود] وسلامة أدوية ميثيل فينيديت methylphenidate، وأتوموكستين atomoxetine، وأمفيتامين amphetamine، ويسديكسامفيتامين lisdexamfetamine، واصدار ميثيلفينيديت المعدل. بشكل عام، أظهرت الدراسات بعض التحسينات في هذه الأدوية المستخدمة في هذه الدراسة، لكن هذه التحسينات كانت صغيرة في الغالب.
بالإضافة إلى ذلك، هذه الأدوية كانت مصحوبة بأحداث ضارة [المترجم: قد تشمل الأحداث الضارة المصاحبة للعلاج الطبي مضاعفات / أعراض جانبية للأدوية أو الإصابة أو الأذى النفسي أو الصدمة، بحسب [7] ]؛ تباينت الأحداث حسب المادة الفعّالة في الدواء، والتي شملت الأرق ومشاكل الجهاز الهضمي والتهيج أو النوم[8] ، والسلوكيات والأفكار المتكررة. كما أشارت إلى أنه لم تُعتمد جميع هذه الأدوية للأطفال الأصغر سنًا المشخصين بالاضطراب.
النبأ السار هو أن هناك أدلة على نجاعة التدخلات غير الدوائية [المترجم: مجموعة من هذه العلاجات مذكورة في 10، ومنها التدخل النفسي، 11] للأطفال في سن ما قبل المدرسة المشخصين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، حسبما أفادت به تشايلدرس. ”أكثر من 77٪ من هؤلاء الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وثلاث سنوات - أو أسرهم - قد تلقوا بعض العلاج السلوكي [12] ، وأكثر من نصف هؤلاء الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و5 سنوات [تلقوا علاجًا سلوكيًا، 12]،“ كما قالت.
برنامج علاجات نيو فورست New Forest Therapy» «انظر [13] ومساعدة الأطفال المتمردين «الذين يظهرون عدم طاعة لوالديهم Noncompliant Child، انظر [14] وسلسلة برامج Incredible Years «انظر [15] من بين البرامج التي اشارت إليها على أنها أثبتت نجاعتها. علاوة على ذلك، أشادت بنماذج تدريب أولياء الأمور التي تتعهد بتنفيذ التعزيز الإيجابي[16] لترويج السلوكيات الإيجابية؛ وتجاهل السلوكيات الاستفزازية منخفضة المستوى [المترجم: منخفضة المستوى تعني السلوكيات التي لا تنطوي على أي تهديد أو تخريب / تدمير الأشياء المربكة لبيئة التعليم كالصف الدراسي، [17] ]؛ والاستجابة بطريقة واضحة ومتسقة وآمنة للسلوكيات غير المقبولة.
اختتمت تشايلدرس ببعض المعلومات التي يمكن أن يستفيد منها الحضور: ”اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة يصيب الأطفال الصغار؛ يمكن أن يكون ضارًا للغاية، وهذا أمر شائع... عليكم أن تأخذوا في الاعتبار الجوانب التطورية / التنموية والاضطرابات المصاحبة[18] قبل ان تصلوا إلى قرار التشخيص بالاضطراب، وقد لا تبدو خصائص نجاعة الدواء ودرجة الضرر الصريح tolerability المتأتي من الدواء الذي يمكن أن يتحمله المشخص بالاضطراب «في الأطفال الصغار كما يبدو في الأطفال الأكبر سنًا“.
